期刊简介
本刊是由中国科学院主管，经国家科委、新闻出版署审核批准的理、工、医相结合的国家级学术刊物，杂志创刊于1985年，现为月刊(内文160页，约35万字)。杂志主要刊出放射学(包括CT、MRI、普通X线)、超声医学、介入治疗学、影像技术学、超声工程学、电子内镜学、核医学等学科的最新研究成果。本刊主要特点是：①综合影像；②信息量大；③理、工、医相结合；④传播及时。该刊是基础科研人员和临床医务人员学术交流的园地，是广大医生晋升中高级职称的重要依据，也是中国科学院唯一的医学工程技术与临床相结合的刊物。
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首页>中国医学影像技术杂志
- 杂志名称：中国医学影像技术杂志
- 主管单位：中国科学院
- 主办单位：中国科学院声学研究所
- 国际刊号：1003-3289
- 国内刊号：11-1881/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD》规范执行优秀奖期刊期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, SA 科学文摘(英), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭术后溶血1例
金敬琳；赵世华；蒋士良
关键词：封堵器, 动脉导管未闭, 术后, 残余分流, 溶血反应, 封堵术, 肺动脉平均压, 主动脉弓, 直径, 超声心动, 左向右分流, 心导管检查, 多普勒, 图示, 造影, 收缩期杂音, 肺循环血流量, 双面, 严重并发症, 实验室检查
摘要：患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片示肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.51。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长10mm，直径5mm。右心导管检查示肺动脉平均压17mmHg，肺循环血流量/体循环血流量（QP/QS）为2.02。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭（PDA）呈漏斗状，窄处直径7.5mm。 介入治疗：局麻下，穿刺右股动、静脉，送5F猪尾导管及6F端孔导管，先行右心导管检查及主动脉弓降部侧位造影，然后选用10/8mm Amplatzer封堵器封堵PDA，10min后重复主动脉弓降部造影示主动脉至肺动脉仍有少量残余分流，胸骨左缘2～3肋间可闻及轻度收缩期杂音。封堵术后17h患者发热，体温37.6℃，皮肤及巩膜黄染，排酱油样小便。实验室检查血红蛋白10.9g/l，乳酸脱氢酶435.00Iu/l，尿胆素（+），尿酮体（+）。术后24h多普勒超声心动图示肺动脉水平少许左向右分流。考虑PDA封堵术后残余分流引起的急性溶血反应，对症治疗后溶血反应未见好转于封堵术后54h行外科动脉导管未闭直视缝合术，术中见PDA直径8mm，少量残余分流自封堵器的网眼中喷入肺动脉。术后1h小便颜色消失，出院前多普勒超声心动图示肺动脉水平左向右分流消失。 讨论 PDA封堵术后发生溶血是一种严重并发症，并可引起溶血性贫血。应用Rashkind及弹簧栓子法已有报道，国外学者［1，2］等报道2例PDA双面伞封堵术后因残余分流而致严重溶血，1例由手术取出双面伞，结扎PDA痊愈；另1例加放第二个双面伞封闭残余分流后溶血消退。Tomita等［3］报道218例应用弹簧钢圈封堵PDA术后5例发生溶血。其中1例微量残余分流30天后溶血自行消退，3例分别在60、3、7天再行封堵术，1例14天行外科PDA结扎术。国内张智伟［4］及张卫泽［5］亦有相同报道。一般认为溶血与残余分流有关，通过封堵器的血流流速越快，越易发生机械性溶血。因此，我们认为预防封堵术后溶血关键是选择直径足够大的Amplatzer封堵器，消除残余分流。封堵器的直径应至少比所测PDA窄直径＞2mm。
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