期刊简介
本刊是由中国科学院主管，经国家科委、新闻出版署审核批准的理、工、医相结合的国家级学术刊物，杂志创刊于1985年，现为月刊(内文160页，约35万字)。杂志主要刊出放射学(包括CT、MRI、普通X线)、超声医学、介入治疗学、影像技术学、超声工程学、电子内镜学、核医学等学科的最新研究成果。本刊主要特点是：①综合影像；②信息量大；③理、工、医相结合；④传播及时。该刊是基础科研人员和临床医务人员学术交流的园地，是广大医生晋升中高级职称的重要依据，也是中国科学院唯一的医学工程技术与临床相结合的刊物。
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首页>中国医学影像技术杂志
- 杂志名称：中国医学影像技术杂志
- 主管单位：中国科学院
- 主办单位：中国科学院声学研究所
- 国际刊号：1003-3289
- 国内刊号：11-1881/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD》规范执行优秀奖期刊期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 医学文摘, 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, SA 科学文摘(英), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
PTCD术后门静脉肝总管瘘1例
郭元星；陈勇；李彦豪
关键词：胆总管探查术后, 门静脉主干, 肝总管, 引流管, 术后胆道出血, 腹腔动脉造影, 止血治疗, 血管鞘, 血管损伤, 十二指肠乳头, 患者, 血性引流液, 尚未见报道, 剖腹探查术, 门脉高压症, 假性动脉瘤, 胆肠吻合术, 休克, 鲜血, 凝血机制
摘要：患者女，56岁，因胆道术后1年，眼黄尿3个月，PTCD术后血性引流液3天入院。患者胆囊切除、胆总管探查术后一年。 3个月前无诱因出现巩膜黄染，伴尿色加深，大便呈陶土色，在广州某医院诊断炎症瘢痕性胆道狭窄，并于2000年6月初行PTCD，术后即从PTCD引流管引出血性液体每日约300～400ml，伴高热达40.0°C，无呕血及黑便，经对症处理无好转。三日后转入我院。入院后B超、CT检查均提示有胆道出血，ERCP检查见从十二指肠乳头及PTCD引流管内有大量鲜血流出。在积极抗休克、抗感染的同时及时行腹腔动脉造影，但未见明显出血征象。于是沿引流管送入导丝后缓慢拔除原10F引流管，见有大量鲜红血液从穿刺道涌出，经导丝送入12F金属血管鞘以止血，并静注立止血1K单位，半小时后拔除血管鞘引入7F的引流管，复查腹腔动脉造影仍未见明显出血征象。为进一步治疗在全麻下行剖腹探查术，术中从肝总管向肝内探查见大量鲜血涌出，肝总管与门静脉之间形成直径约4.0mm的瘘口，活动性出血，引流管经门静脉穿入胆道。予缝合止血，并行胆肠吻合术，黄疸消退，痊愈出院。讨论PTCD术后胆道出血的发生率为3%～8%。少量出血时的原因可能为穿刺道的小血管损伤、肝功能差、凝血机制不全或全身抗凝治疗，经积极的输血、止血治疗可痊愈，当出现大量出血导致休克时其原因有：①静脉性，PTCD术损伤门静脉主干或主支，在门静脉与胆道之间形成瘘口，特别当患者有门脉高压症时。本例即为较粗的引流管经肝内门静脉主干后送入肝总管形成了门静脉肝总管瘘。此类PTCD并发症目前国内尚未见报道。②动脉性，PTCD术时损伤肝内动脉分支，导致动脉胆管瘘或假性动脉瘤形成。
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